日前，醫(yī)院結直腸外科蘭平教授及其領導的團隊以高超的手術技巧和頑強的毅力，經過長達8個小時的艱苦奮戰(zhàn)，成功地將一名患者兩段斷開的小腸再次連接!成功完成了這個難度極大、風險極高的手術!

　　厄運降臨，技能靠靜脈和場內補充營養(yǎng)

　　患者蔡先生18年前就被發(fā)現(xiàn)有雙側下肢深靜脈血栓，然而因為工作繁忙，他的疾病始終未能得到較為正規(guī)的治療。直到去年9月，厄運突然降臨到他的身上，因為腸系膜靜脈血栓形成導致大部分小腸壞死的他，在當地醫(yī)院經歷了三次重大的腹部手術，并曾一度在重癥監(jiān)護病房接受氣管切開及呼吸機輔助呼吸。最終他頑強地從鬼門關挺了回來，卻在腹壁留下了兩個造口，包括了近端的空腸造口和遠端的回腸造口。由于兩段小腸未能駁接，他不能經口進食，只能通過回腸造口進行腸內營養(yǎng)，然而遠水解不了近渴，腸內營養(yǎng)的能量明顯不足供給生命所需，他的主要營養(yǎng)來源還需經靜脈補充。為了得到更好的治療，蔡先生在朋友的介紹下，慕名來到了醫(yī)院結直腸外科。

　　解讀病因，高凝血作祟

　　醫(yī)院對蔡先生的情況非常重視，為其進行了全面的診治。蘭平教授說，由于患者有多年的下肢深靜脈血栓病史，說明患者一直血液處于高凝狀態(tài)，容易引起全身多處靜脈的血栓形成，腸系膜血管同樣也不例外，當腸系膜血栓形成，腸道的血液回流受阻而側枝循環(huán)又沒有建立起來的話，則會導致腸道的出血壞死，引起嚴重的并發(fā)癥如腹膜炎、全身感染性休克等;手術也存在難度大、術后短腸綜合癥、再次腸壞死等多種高風險因素的存在。蔡先生的治療及手術方案也是反復組織了從全院到院外專家的多次會診，經過認真斟酌和討論，才最終敲定下來的。

　　改善營養(yǎng)狀況，注重術后觀察

　　蘭平教授認為，為了解決進食的問題，**再次為蔡先生進行開腹手術，將兩段小腸連接。在術前的準備工作中，醫(yī)院首先給予蔡先生抗凝、腸內及腸外營養(yǎng)支持，并大膽地將近端空腸的腸液通過遠端回腸造口回輸，以防止在治療過程出現(xiàn)水及電解質紊亂!在精心照料下，蔡先生的病情迅速穩(wěn)定，營養(yǎng)逐步改善，體重逐漸回升。

　　手術順利完成之后，醫(yī)護人員們的心仍不能輕易放下，因為仍有可能再次發(fā)生小腸缺血壞死!為此，他們對蔡先生的主觀癥狀、心肺的變化、腹部體征進行不間斷的監(jiān)測，耐心的使用有針對性的藥物逐步而有計劃地促進腸蠕動的恢復，更定期監(jiān)測凝血情況的變化。蘭平教授強調，這很重要，如果再次出現(xiàn)血栓形成的現(xiàn)象，手術則只能宣告失敗!也許是人們的愛心和努力感動了老天，蔡先生的恢復過程十分順利，在看著蔡先生吃下第一口半流食物時，蘭平教授輕輕地對他說，你現(xiàn)在已經基本恢復正常的生活了!那一刻蔡先生激動得熱淚盈眶，他緊緊的握住蘭教授的手，顫聲說道：是你們，給了我第二次生命哪!

　　截至發(fā)文日止，蔡老師已經康復出院，除了仍需定期接受隨訪和復查外，還需終身抗凝治療，即長期服用華法林類抗凝藥，防止血液的高凝狀態(tài)。即便如此，他還是找回了失去長達半年之久的“進食”生活。