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重慶醫科大學附屬永川醫院

 重慶醫科大學附屬永川醫院暨重慶市第二人民醫院是一所集醫療、急救、教學和科研為一體的國家三級綜合性醫院,位于重慶市西部交通樞紐城市永川區主... [ 詳細 ]
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其它呼吸道病毒性疾病的臨床表現

時間:2012-10-31 16:32來源:求醫網

  病毒性呼吸道疾病大致可分為7個臨床類型,但各型間無明顯界限,可以互相轉化,有時難以區分。

  (一)上呼吸道感染 主要病原體是鼻病毒,其它尚有副流感病毒、腺病毒、埃可、柯薩奇以及呼吸道合胞病毒等,成人以鼻病毒為主,兒童則以副流感病毒和呼吸道合胞病毒為主。

  潛伏期較短,起病急驟,常以咽部粗糙感、干燥或咽痛為早期癥狀,繼之有噴嚏、鼻塞、流涕等。如病變向下發展,累及喉部、氣管和支氣管等,則可出現聲音撕啞、咳嗽、胸痛等癥狀。體溫往往不超過39℃,約3~4天后熱退。此外,常有全身酸痛、乏力、頭痛、胃納不佳、腹脹、便秘等癥狀。部份患者可伴發單純皰疹。

  (二)咽-結膜熱 主要由腺病毒3和7型引起,其它尚可有埃可、柯薩奇等病毒,多見于夏季,臨床上可有發熱、頭痛、乏力等全身癥狀,尤以咽炎和結膜炎為其特征,多見于兒童。此外,以腺病毒8型為主的流行性角結膜炎,夏季多見,未經消毒處理的游泳池常為感染場所。臨床上以角膜炎和結膜炎為主要表現,而無發熱、感冒、咽炎等癥狀。

  (三)皰疹性咽峽炎 系由柯薩奇A組1~6、8、10和22型病毒所引起,多見于兒童。臨床上以咽部、口腔和牙齦粘膜上出現皰疹或潰瘍為特征,咽炎、發熱、頭痛等癥狀較輕。

  (四)流行性胸痛 柯薩奇B組1~6型病毒為主要病因,但A組與埃可也可引起,潛伏期為2~5天,主要表現為發熱和陣發性胸痛,本病有自限性。

  (五)急性阻塞性喉-氣管-支氣管炎(哮吼)主要由副流感、呼吸道合胞病毒等引起,亦可由腺病毒、柯薩奇A組、B組病毒和埃可11型等病毒所致。副流感I型病毒感染在兒童中可引起痙攣性咳嗽,有大量分泌物,以致造成不同程度的呼吸道梗塞、哮喘和呼吸困難。呼吸道合胞病毒感染在幼兒中常表現為發熱、咳嗽、氣促、紫紺和呼吸困難,患兒鼻翼扇動,吸氣時肋間凹陷、呼氣延長,病兒極度不安,呈缺氧和呼吸衰竭狀,需及時進行搶救,病死率在1%~5%間。

  (六)毛細支氣管炎 主要由呼吸道合胞病毒、副流感I~Ⅲ型、腺病毒、流感病毒及68型腸道病毒引起。病兒先有上感癥狀,發熱可達38~40℃,咳嗽、氣促、呼吸困難,病情加重。體檢時背部可聞細濕羅音。

  (七)肺炎 可由多種病毒如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒以及某些腸道病毒等引起。近年來由于廣泛應用免疫遏制劑,巨細胞病毒(cMV)所致的嚴重肺炎有所增加。本病多見于嬰幼兒。

  臨床表現一般較輕,起病緩慢,有頭痛、發熱、干咳、乏力等癥狀,體征往往不明顯,白細胞計數正常或稍增。x線檢查肺部有斑點狀、片狀或均勻的陰影。病程一般1~2周。腺病毒肺炎以3、7型較為常見,但1、7a、11、21型腺病毒亦有報道,具有DNA同源性的腺病毒,其毒力與致病性更具有相似性。我國北方本病的發病率較高,病情重,預后差。流感病毒和麻疹病毒所引起的肺炎有時可并發細菌性肺炎,病情嚴重,以金黃色葡萄球菌為多見。

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