食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶，等等。可分為原發(fā)性與繼發(fā)性食道炎。食道發(fā)炎的原因有許多;像是嚴(yán)重嘔吐后，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、非類固醇類消炎藥或接受化學(xué)治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結(jié)核菌或念珠菌或病毒感染導(dǎo)致食道炎。反流性食管炎是生活中最常見的一種食管炎，對人們的生活和工作會造成很大的影響。

　　反流性食道炎是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變。

　　(1)食管下段括約肌功能減低：正常人食道下段托約肌有一個(gè)高壓區(qū)，防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。

　　(2)腹腔壓力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。

　　(3)食管蠕動障礙：正常情況下，胃內(nèi)容物反流入食管時(shí)，由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動波，將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動減慢，使反流物在食管內(nèi)停留時(shí)間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環(huán)。

　　(4)吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時(shí)，粗暴地使用胃導(dǎo)管，常可損傷食道黏膜引。

　　有何癥狀?

　　(1)上腹部或胸骨后疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現(xiàn)。疼痛在進(jìn)食多時(shí)尤為明顯，并與體位有關(guān)，嚴(yán)重者可放射到頸部、后背、胸部，有時(shí)酷似心絞痛癥狀。

　　(2)反流：常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、噯氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時(shí)不適感等癥狀，嚴(yán)重者也可因食道糜爛引起消化道出血。

　　如何檢查?

　　(1)纖維內(nèi)鏡：可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時(shí)可見狹窄。

　　(2)食管飲食檢查：食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時(shí)可見小龕影及狹窄。

　　(3)食道PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時(shí)可做24小時(shí)食道PH監(jiān)測試驗(yàn)，了解食道PH晝夜節(jié)律變化。

　　(4)食道壓力測定：正常人安靜時(shí)，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食道反流的患者壓力降低。

　　(5)酸滴入試驗(yàn)：通過酸滴入試驗(yàn)，激發(fā)病人癥狀，作為診斷方法之一。

　　如何治療護(hù)理?

　　治療原則是減少胃內(nèi)容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。

　　(1)減少反流：由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時(shí)，所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個(gè)斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進(jìn)食，晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長，大于3小時(shí)。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，卵助重力促進(jìn)食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動。

　　(2)降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能遏制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml，每日3次口服，能減少胃酸的刺激。

　　(3)改善食管下段括約肌的功能：餐前15～30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流。也可用比剎(Cespside)這種新胃腸動力藥。

　　(4)一般護(hù)理：本病一般預(yù)后良好。護(hù)士應(yīng)幫助病人了解此病，使病人在平時(shí)生活中注意飲食及生活習(xí)慣。以減少復(fù)發(fā)，減輕癥狀。

　　在本病的診斷過程中，有時(shí)需要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，這些檢查都有嚴(yán)格的要求，如食道PH值測定，檢查前48小時(shí)要停用所有的藥物，當(dāng)天要進(jìn)食試驗(yàn)餐等。護(hù)士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)以外，也應(yīng)使病人了解檢查的意義及要求，以取得病人的配合。

　　中西醫(yī)用藥大全

　　本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范疇。其病是飲食不節(jié)、情志不暢和脾胃虛弱等。飲食不節(jié)可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，食管失于懦養(yǎng)，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰結(jié)氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發(fā)生本病。

　　臨床常見的證型有：

　　1.肝胃不和型：證見胸脘、胸脯灼熱或灼痛，胺悶反酸，吞噎食格，苔薄、脈弦。

　　2.痰濕郁阻型：證見胸烷、胸膈灼熱或灼痛，脘悶泛惡，肢體困重，心悸頭暈，苔膩，脈滑等。

　　3.胃虛氣逆型：證見胸脘、胸脯灼痛不適，吞噎食格，脘痞吐酸，納呆少食，面色蒼白，乏力，舌淡，脈濡弱。

　　一、可選用的西藥

　　1.抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。

　　(1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時(shí)和睡前服用，病情嚴(yán)重時(shí)劑量可加倍。