近年來，我國高尿酸血癥和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈幾何速度增加，且發(fā)病年齡趨向年輕化，給患者帶來極大的痛苦和精神負(fù)擔(dān)。大多數(shù)患者不知此類疾病該就診于哪一個科，向何醫(yī)生求助，更是得不到系統(tǒng)、正確的診斷治療，對病情的評估、預(yù)后和生活細(xì)節(jié)不知所措，結(jié)果造成痛風(fēng)石泛濫、痛風(fēng)腎和關(guān)節(jié)畸形。

　　高尿酸血癥是指，低嘌呤飲食三天，空腹時血尿酸水平高于417umol/L，無關(guān)節(jié)腫脹、疼痛者，稱之為高尿酸血癥。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(簡稱痛風(fēng))，是指突然發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛伴有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱。常以第一拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)起病，也可以有踝、肘和肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，痛時較劇烈。伴有或不伴有血尿酸值升高。在發(fā)病初始，由于疼痛劇烈，刺激機體產(chǎn)生大量前列腺素，其有排除血尿酸的作用，因而在急性期，血尿酸值正常或偏低，待疼痛緩解后，血尿酸值會逐漸升高。

　　痛風(fēng)在早期需要與丹毒、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等等相鑒別。彩色多普勒肌肉骨骼超聲是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。它可以探查到關(guān)節(jié)腔內(nèi)痛風(fēng)石的大小和沉積在滑膜上尿酸鹽結(jié)晶的厚度，起到檢測病情的作用，從而判斷治療效果。

　　兩者的治療完全不同。高尿酸血癥低嘌啉飲食后，血尿酸水平仍超過537umol/L時，需要用排除血尿酸類的藥物治療，如苯溴馬隆。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，一定要注意細(xì)節(jié)。首先要低嘌啉飲食。另外禁酒包括酒類飲品，忌用小腸溶阿氏批匹林、噻嗪類利尿劑(復(fù)合降壓藥常含有此類藥物)。尿PH值保持在 6.5~6.8之間，以利于血尿酸排除體外，若偏酸性時，則需要服用小蘇打片。其次，在急性發(fā)病期，就是有關(guān)節(jié)疼痛腫脹時，首先選用非甾體抗炎藥物，起始劑量要加倍，例如應(yīng)用雙氯芬酸鈉片劑或塞來西布膠囊或依托考昔片(不要應(yīng)用緩釋片，因為起效慢)。兩天后，疼痛腫脹減輕時，藥物減量，繼續(xù)維持治療 7~15天，若有消化道潰瘍的患者則禁用上述藥物。

　　降低血尿酸水平的藥物分為兩類，一個是促進尿酸代謝藥物，如苯溴馬隆。另一個是遏制尿酸生成藥物，如別嘌醇。

　　痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作者，血尿酸值控制在240umol/L左右。合并有痛風(fēng)石、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)腎者首先選用別嘌醇治療，起始劑量要小，逐漸加量，注意復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，長期堅持治療者，痛風(fēng)石可以緩解。尿尿酸值升高者，說明體內(nèi)尿酸生成增多，亦可應(yīng)用別嘌醇治療。