臨床癥狀

　　男性脂肪分布以頸部及軀干、腹部為主，四肢較少;女性則以腹部、腹以下臀部、胸部及四肢為主。

　　新生兒體重超過3.5千克，特別是母親患有糖尿病的超重新生兒就應認為是肥胖癥的先兆。兒童生長發(fā)育期營養(yǎng)過度，可出現(xiàn)兒童肥胖癥。生育期中年婦女經(jīng)2～3次妊娠及哺乳之后，可有不同程度肥胖。男人40歲以后，婦女絕經(jīng)期，往往體重增加，出現(xiàn)不同程度肥胖。

　　匹克威克綜合癥

　　這是嚴重肥胖癥的一個臨床綜合癥。由于腹腔和胸壁脂肪組織太多，影響呼吸運動，肺部通氣不良，換氣受限，導致二氧化碳潴留，血二氧化碳結合率超過正常范圍，呈呼吸性酸中毒;血二氧化碳分壓升高，動脈血氧飽和度下降，氧分壓下降，出現(xiàn)紫紺，紅細胞增多;同時靜脈回流郁滯，靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝腫大，肺動脈高壓，右心負荷加重;由于脂肪組織大量增加，血總循環(huán)量隨之增加，心輸出量和心搏出量加大，加重左心負荷，出現(xiàn)高搏出量心衰，構成匹克威克綜合癥。病人表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥，間歇或潮式呼吸，脈搏快速，可有紫紺、浮腫、神志不清、嗜睡、昏睡等。

　　一般表現(xiàn)

　　體重超過標準10%～20%，一般沒有自覺癥狀。而由于浮腫致體重增加者，有的患者日常生活如彎腰提鞋穿襪均感困難，特別是飽餐后，腹部膨脹，不能彎腰前屈。負重關節(jié)易出現(xiàn)退行性變，可有酸痛。脊柱長期負荷過重，可發(fā)生增生性脊椎骨關節(jié)炎，表現(xiàn)為腰痛及腿痛。皮膚可有紫紋，分布于臀部外側、大腿內側及下腹部，較皮質醇增多癥的紫紋細小，呈淡紅色。由于多汗，皮膚出現(xiàn)折皺糜爛、皮炎及皮癬。

　　代謝紊亂

　　空腹及餐后高胰島素血癥，基值可達30毫單位/升，餐后可達300毫單位/升，比正常人約高出一倍。由于肥大的細胞對胰島素不敏感，患者糖耐量常減低。總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸常增高，呈高脂血癥與高脂蛋白血癥，此為誘發(fā)糖尿病動脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥等的基礎。血漿氨基酸及葡萄糖均有增高傾向，形成刺激胰島β細胞的惡性循環(huán)，使肥胖加重。甲狀腺功能一般正常，如進食過多時T3可高，反T2可偏低，基礎代謝率偏低。血中皮質醇及24小時尿17—羥可增高，但晝夜節(jié)律正常及地塞米松遏制試驗正常。饑餓時或低血糖癥中生長激素分泌減少，促進脂肪分解作用減弱。女性患者可有閉經(jīng)、不育及男性化。男性可有陽痿。

　　消化表現(xiàn)

　　食欲持續(xù)旺盛，善饑多食，多便秘、腹脹，好吃零食、糖果、糕點及甜食;部分患者不及時進食可有心悸、出汗及手顫。伴膽石癥者，可有慢性消化不良、膽絞痛。肝脂肪變性時肝腫大。