1　護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生

　　護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中**嚴格無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。

　　2　護士在臨床護理中嚴防醫院感染的發生

　　2.1　預防肺部感染　加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

　　2.2　預防泌尿系感染　對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協助病人按時行會陰部清洗，勤換內褲，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。

　　2.3　預防胃腸道感染　做好病人床單元的衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

　　2.4　預防血管相關感染　在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，并做好置管后的護理。

　　2.5　預防手術切口感染　做好手術前病人皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發，戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理，如護理手術切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料**達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

　　2.6　預防皮膚感染　做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

　　3　護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染發生

　　醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行版《消毒技術規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

　　4　護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生

　　抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

　　4.1　注意抗菌藥物的給藥時間　給藥時間較好根據所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發生蓄積中毒。

　　4.2　注意抗菌藥物的配伍問題　在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。4.3　注意抗菌藥物的不良反應　護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

　　5　護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染

　　醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

　　醫院是空氣污染相對嚴重的地方，病毒和細菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護理人員的身體健康。因一般呼吸道傳染病是通過空氣飛沫經呼吸道感染的，醫院除了保持空氣流通，定期對空氣消毒以外，還有重要的一點就是護士一定要戴好口罩。須注意的是，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到防護作用，病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內。

　　護士戴口罩時，口罩上緣在距下眼瞼1厘米處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周要遮掩嚴密。不戴時應將貼臉部的一面疊于內側放置在無菌袋中，杜絕將口罩隨便放置在工作服兜內，更不能將內側，掛在胸前。真正起防護作用的口罩，其厚度應在20層紗布以上。一般情況下，口罩使用4～8小時更換一次。若接觸嚴密隔離的傳染病人，應立即更換。每次更換后用消毒洗滌液清洗。傳染科的護士口罩應每天集中先消毒后清洗再滅菌。如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4小時更換一次，用畢丟入污物桶內。

　　護士對接觸性細菌傳染的防護

　　護士在為病人做晨間護理、換藥、輸液、注射等操作時，手污染的機會最多。因此，每個護士都應該了解洗手的指征，掌握洗手的規范方法。

　　洗手指征：接觸患者前后，特別是接觸破損的皮膚、黏膜的侵入性操作前后;進行無菌操作前后和進入重點隔離病房時，戴口罩、穿脫隔離衣前后;在同一患者身上，從污染操作轉為清潔操作時;接觸血液、體液和被污染的物品后;脫去手套后。

　　護士在洗手過程中一定要規范認真，充分搓洗10分鐘以上，注意克服不良習慣：如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后隨意在工作服上擦拭等。若手部接觸傳染病人及高度危險器械應按照衛生手消毒法消毒。戴手套是洗手的輔助手段，但**及時更換，用同一副手套接觸多個病人會增加患者之間交叉感染的機會。另外護士自己的私有物品如工作服、工作帽及護士鞋都應每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的醫用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應每天用消毒液擦拭清洗一次。

　　護士對血液、體液傳染的防護

　　護士是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此，護士在操作中應牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安剖時，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當;對各類針頭、刀片等利器，使用后應裝入堅固不滲漏的容器內集中儲存處理;為病人使用過的利器，在傳遞中應用金屬容器盛放傳遞等。

　　另外，病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應立即用消毒滴眼液做好清洗和保護，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應及時用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。

　　護士因工作在高危環境中，**注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。