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贛州市人民醫(yī)院
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消化內(nèi)科 湯建華 普內(nèi)科 邱銀冰
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內(nèi)分泌科 劉澤洪 康復(fù)科 許志雄
針灸科 楊曉鴻 腎內(nèi)科 方衛(wèi)東
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內(nèi)分泌科 劉澤洪 呼吸內(nèi)科 樂(lè)永宏
普內(nèi)科 邱銀冰 腎內(nèi)科 方衛(wèi)東
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臨床輸血新趨勢(shì)—自體輸血
時(shí)間:2013-02-19 16:04來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
輸血作為一種治療手段應(yīng)用于臨床已有百年歷史,它在搶救急、重、危患者方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,挽救了許多生命垂危患者的生命。輸血是一把雙刃劍,如能正確使用,輸血可以挽救生命,應(yīng)用不恰當(dāng)則可威脅生命安全并有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究不斷深入,輸血醫(yī)學(xué)也發(fā)生了日新月異的變化。我國(guó)自1998年10月1日實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》以來(lái),采供血工作已步入法制化的軌道,血液質(zhì)量和輸血技術(shù)水平均得到了明顯提高。但這并不能保障臨床輸血的一定安全:
1.輸血不良反應(yīng)。臨床輸血會(huì)帶來(lái)眾多的不良反應(yīng),如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷及輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等。
2.輸血傳播疾病。2002年7月WHO國(guó)家血液項(xiàng)目備忘錄指出,在全世界范圍內(nèi),HIV(艾滋病)感染者中經(jīng)輸注HIV污染的血液或血液制品占5℅-10℅,尤其在發(fā)展國(guó)內(nèi)家,所占比例更高。細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、螺旋體均可經(jīng)輸血傳播,其中病毒對(duì)受血者威脅更大,特別是輸血后丙型肝炎和艾滋病。這是因?yàn)椋?1)現(xiàn)有的血液篩查技術(shù)存在局限性, “窗口期”一時(shí)難以解決;(2)病原體的變異株不斷涌現(xiàn);(3)存在一些尚未發(fā)現(xiàn)的新的輸血傳播病原體;(4)血液常規(guī)篩查項(xiàng)目的覆蓋面有限。
那有沒(méi)有一種輸血技術(shù)既可達(dá)到輸血治療的目的,又可避免上述諸多不良因素呢?有,那就是“自體輸血”。自體輸血有三種:貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血及回收式自體輸血。自體輸血除可避免輸血不良反應(yīng)及輸血傳播的疾病外,還可以避免輸血復(fù)雜流程中的差錯(cuò)事故,節(jié)約珍貴的血液資源,刺激患者骨髓造血及節(jié)省患者住院費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。自體輸血在國(guó)外已得到廣泛的應(yīng)用,澳大利亞的手術(shù)患者80℅采用自體輸血,日本也已達(dá)到60℅。我國(guó)自體輸血技術(shù)開(kāi)展較晚,近幾年發(fā)展相當(dāng)迅速,北京、上海、廣州等大中城市的醫(yī)院已廣泛開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù),取得了很好的社會(huì)效益。
贛州市人民醫(yī)院輸血科自2006年開(kāi)展貯存式及稀釋式自體輸血以來(lái),以其簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn),受到臨床醫(yī)生及患者的廣泛好評(píng)。
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