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新鄉市中心醫院

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肝硬化頑固性腹水的福音——腹水回輸

時間:2012-10-24 10:24來源:求醫網

  大量肝硬化患者由于頑固性腹水治療效果不佳,且長期應用利尿劑后常引起肝腎綜合征、肝性腦病,愈后極差,給患者和家人帶來極大的痛苦。消化內科引進的腹水回輸系統可有效治療頑固性腹水,改善患者愈后。

  腹水回輸是患者腹水通過腹腔穿刺引流出來,通過腹水回輸機將腹水濃縮回輸至患者腹腔,可治療各種原因導致的頑固性腹水,迅速緩解呼吸困難,明顯改善癥狀。腹水回輸治療后,腹腔壓力降低,腹膜回吸收通路開放,同時腹腔內蛋白濃度增高,通過內臟血液的動態交換使蛋白質回收入血,可使血清白蛋白、總蛋白水平提高,尿素氮、肌酐降低,腎小球濾過率增加,尿鈉增加,尿素、血管緊張素、醛固酮濃度均下降,且一般不出現電解質紊亂。由于血漿膠體滲透壓提高,增加了有效循環血量,可減少腹水再形成,并有利于防止肝腎綜合征。此外,超濾??濃縮腹水回輸可濾出腹水內毒霉,提高C3、巨噬細胞水平,增加了腹腔抗感染能力,減少自發性腹膜炎的發生。

  病人行腹水回輸前應做檢查:

  肝硬化腹水病人行腹水回愉前一般應常規檢查以下項;血常規、尿常規、大便常規及潛血;血小板計數及出、凝血時;肝功能檢查(包括血清膽紅素、轉氨酶、白蛋白等);血鉀及尿素氮、膽固醇;凝血酶原時間及凝血酶原百分比;肝、膽B超:心電圖等。

  腹水回輸治療肝硬化腹水的適應證:

  肝硬化頑固性腹水,如肝腎綜合征;由于大量腹水而致的呼吸困難;低鹽飲食兩周后體重不減;不能堅持正規的內科療法;反復住院的病人等。

  腹水回輸治療肝硬化腹水的禁忌證:

  (1)重型肝炎、血總膽紅素171μmol/L者;

  (2)短期內有明顯出血傾向者;

  (3)肝性腦病II以上者;

  (4)原發性腹膜炎未控制的滲出性腹水者;

  (5)嚴重的心、肺功能不全者;

  (6)血性腹水、疑為腫瘤或結核者;

  (7)新近發生過上消化道大出血者。

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