一、被動運動鍛煉

　　一般是指患者的家屬或者是治療者移動患者的肢體，讓患者的肢體可以做屈伸等形式的活動，患者沒有主動的肌肉收縮，這種鍛煉主要用于有攣縮傾向的關節。可以配合熱療，在矯形手術或者關節成形術后治療。

　　它的基本要點是固定，可以減少關節負重，緩解疼痛，促進靜脈回流。固定的時候可以輔助做牽引，包括水下牽引。對神經根壓迫、假性頸、腰神經根綜合怔，被動活動可以改善關節活動度和攣縮，加強肌肉的神經支配，刺激局部循環。可以用擺動、震動、牽張等形式進行。

　　二、主動運動鍛煉

　　當患者的關節炎得到控制之府，就可以進行主動運動。較好在剛洗完熱水澡后患者感覺較好時進行，剛開始的時候，活動量不要太大，逐漸加量。

　　主動運動包括有靜力鍛煉、自主的主動運動療法、協肋運動療法、有阻力的鍛煉等。

　　1.靜力鍛煉

　　是指只有肌肉收縮，肌肉收縮的時候肌肉的長度基本不改變，沒有關節活動。這種鍛煉對于關節的刺激比較小，適用于保待和恢復患者的肌力。在類風濕性關節炎患者中，肌力的減退和關節功能的減退非常常見。對于關節病變較輕或者中等的患者，每次收縮6分鐘，兩次收縮間隔20秒鐘，1~6次/天。靜力鍛煉可以卵助有彈性的帶子增強鍛煉。

　　2.動力鍛煉

　　肌肉收縮的時候，肌肉中止點的兩端縮短接近，叫做等張性收縮或向心性收縮。肌肉收縮的時候，肌肉中止點的兩端逐漸身長叫做離心性收縮。肌肉收縮的時候伴有肢體移動和關節在其正常活動范圍內活動。動力鍛煉一般在關節炎控制后，通過靜力鍛煉后肌力已經達到一定水平時才進行。

　　動力鍛煉的時候一般不要引起疼痛。一般的日常生活活動都可以成為動力鍛煉的形式。

　　(1)關節操：可以做一下各個關節的運動，下面介紹幾種：

　　指關節操：握拳和手指平伸交替運動。握拳的時候可以緊握鉛筆或者粗一點的棍棒;平伸的時候可以將手掌和手指平貼桌面，或者兩手用力合掌。

　　腕關節操：雙手合掌，反復交替用力向一側屈曲，也可以緊握啞鈴做手腕伸屈動作。

　　肘關節操：手掌向上，兩臂向前平舉，迅速握拳和屈曲肘部，努力使拳達肩，再迅速伸掌和伸肘，反復進行多次。然后兩臂向兩側平舉，握拳和屈肘運動如前。

　　肩關節操：一臂由前方頸肩上方伸向背部，手掌觸背，同時另一臂從側下方伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部接觸，每天反復多次。

　　踝關節操：坐位。踝關節分別作屈伸及兩側旋轉運動。

　　膝、髖關節操：下蹲運動和向前抬腿運動，每回重復活動10-15次，每周2~3次。

　　(2)作業療法：

　　是讓病人參與不同的作業，參加一定的生產勞動，來治療疾病的一種方法。本療法又叫勞動療法，簡稱“工療”。作業療法不僅能夠促進人體身心健康，減輕或糾正病態狀況，為將來重返生產崗位做準備，而且可以恢復和加強病人社會活動的能力，學習一定的生產技能，幫助患身建立—個良好的社會環境，使病人感到生活豐富多彩，有用于社會，幸福愉快，從而增進健康，促進疾病廉復。

　　生產勞動的內容可分為室內作業和室外作業兩種。室內作業如編織、刺繡、雕塑、油漆、縫紉、作畫、糊紙盒、糊紙袋、做家具、做兒童玩具、磨豆腐、做糕點等。室外作業如種植樹木、花草、蔬菜，飼養雞、兔、牛、羊，及田間勞動等。采用作業療法，應該根據病人的性別、年齡、愛好、職業、體力、興趣、文化水平等具體情況，確定具體的、符合病情需要的生產勞動。在作業療法中，醫生和親友要做好精神鼓勵和思想工作，并注意勞動安全。

　　(3)日常生活活動訓練：

　　類風濕性關節炎病人，尤其是晚期的患者出現某種殘廢時，其日常生活活動，包括衣、食、住、行、個人衛生所必需的基本動作和技巧，是康復治療的重點內容。

　　病人的日常生活活動訓練的目的，是為了使病殘者無論在家庭或者社會, 都能夠不依賴他人而獨立生活。日常生活活動包括起床、穿脫衣服、清潔衛生、飲食、上廁所、上下樓梯或乘坐輪椅等都是不可缺少的。

　　如果患者一側上肢的關節活動不靈，但是另一側仍然能夠相對自如的活動，患者**掌握并習慣單手穿、脫衣物。穿著衣物應該先穿患病側無法正常活動的肢體，然后穿健康的肢體。脫下時應該先脫掉健康一側的衣袖，然后再脫患病一側的衣袖。

　　造成患者進餐困難的是手指關節、腕關節、肘關節、肩關節的病變，這些非常容易受骨關節疾病侵襲的部位的病變可以給患者的生活帶來許多的困難，而這些關節的受累又往往是呈對稱性的。如果病人不愿意接受家人的喂食，可以自制或者購買特殊形狀或用途的餐具，以便于病人自行用餐。

　　如果背、脊柱關節發僵，可以將洗臉盆放在矮合適的小凳子上，病人取坐位洗臉刷牙。洗澡時使用特殊的洗浴工具協助動作的完成。如肩、肘關節無法在正常范圍內完成動作，可以使用加長手柄的浴刷擦洗背部。

　　全身關節病變嚴重，局部關節病變嚴重，活動受礙者，行走困難。當患者屬于上述情況中的一種且不愿意在床上排便，可以在床旁放置便器。

　　上下樓梯可以使用手杖，上樓的時候，手杖和活動自如的健側腿先放在上級臺階;伸直健肢，將病腿提上臺階。下樓的時候，手杖和病腿先下一級臺階，然后健側腿邁到同一臺階。

　　3.耐力鍛煉

　　是一種運動量較大的運動，適用于風濕病患者的恢復期，主要包括走路、慢跑、游泳等。這種鍛煉方式不僅能夠增強體質，而且還可以加快血流，擴張血管，促進局部和全身的血液循環，使肌纖維增粗，并且可以促進關節滑液的分泌，改善軟骨營養，使攣縮和粘連的組織伸張并維持于正常的形態，進一步改善關節功能。這些效果單靠醫藥是達不到的，**通過適當的耐力鍛煉才能達到。