慢性支氣管炎西醫治療方法

　　1.急性發

　　作期的治療 其原則是控制感染，祛痰平喘為主。

　　(1)抗感染藥物：根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青霉素G 80萬U肌注，2～3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d，分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d，分4次口服;或環丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。嚴重者應采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素G 400萬～600萬U/d，氨芐西林6～8g/d，環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d，稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1～2周。

　　(2)支氣管擴張藥：常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，每次40～80μg;β受體激動藥，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通過定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特羅每次25μg，2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g，3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注，2次/d，亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

　　(3)祛痰劑：常用者有氨溴索(鹽酸溴環己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。

　　2.緩解期的治療 其原則是增強體質，提高抗病能力和預防復發為主。可采用氣管炎菌苗，每周皮下注射1次，劑量自0.1 ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。一般在發作季節前開始注射，如有效應堅持使用1～2年。卡介苗多糖核酸，隔日肌注1次，每次1ml(含0.5mg)，注射18次為1療程，可連用3個療程，可減少感冒及慢性支氣管炎急性發作。亦可肌注人血丙種球蛋白，每次5ml，每2～4周一次，于發病季節前用藥。克雷伯肺炎桿菌提取的糖蛋白(必思添，biostim)口服，首次治療8天，2mg/d，停服3周;第2次治療8天，1mg/d，停服3周;第3次治療8天，1mg/d，為1療程;或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物(泛福舒，broncho-vaxom)，每天空腹口服1次，每次7 mg，每月連服10天，停20天，連續3個月為1療程，可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用。

　　加強鍛煉，增強體質，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛生，避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。