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廣州后勤醫院婦科

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如何做輸卵管造影

時間:2013-11-02 10:46來源:求醫網

  排空尿液,取膀胱截石臥位。作婦科檢查,摸清子宮大小、位置及屈度,更換手套,造影在無菌操作下進行。為避免將空氣氣泡注入宮腔,先將造影劑充滿導管,然后將導管經子宮頸外口插入子宮頸管內,進行造影、攝片。24h后擦洗陰道,清除可能積留在陰道內的碘劑,再攝盆腔片一張,觀察造影劑有否進入腹腔,以確定其通暢情況。如用泛影葡胺作造影劑者,于注藥完畢及20min后各攝片一張,次日不再攝片。


  造影前排清大小便,消毒外陰、陰道和宮頸。在無菌操作下抽出造影劑7~10ml,因導管內須容納2mi,宮腔內約容3~5ml。將金屬導管或雙腔導管插入宮頸內阻緊。排出導管中氣泡,以防誤診為息肉或肌瘤。在透視下邊注入邊觀察,至子宮輸卵管均充盈即撮片;或在不透視下緩慢注入,至病人下腹脹即攝片。如果注入時有明顯阻力感或病人疼痛難受時,應停止注射,總注入量約5—10mi。如注入碘水劑,則連撮2片,相隔lO~15min,若注入碘油劑,第l片洗出觀察后,酌情攝第2片,待24小時后,擦洗陰道,清除可能殘留在陰道內的碘劑,再攝盆腔平片一張。若輸卵管通暢,則輸卵管內無油劑殘留,進入盆腹腔的油劑呈涂抹狀影像,子宮腔內殘留呈縱行條狀影,陰道內呈橫行條狀影,輸卵管傘部殘留呈香腸狀影。


  1、做造影時患者仰臥于X光機操作平臺上,取膀胱截石位。常規消毒外陰及陰道,鋪無菌巾,再次檢查子宮位置及大小。


  2、在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況并攝片。在熒光透視下徐徐注入碘油。注入量第一次為3~5ml,觀察其進入子宮及流經輸卵管的情況,此時攝片一張。繼續推入碘油3~5ml,5~10分鐘后拍片。


  3、用窺器擴張陰道,暴露宮頸,用碘伏消毒宮頸和穹窿部,用子宮頸鉗固定子宮頸前唇,探查宮腔。將碘油充盈宮頸導管,并排除管內空氣,然后順子宮腔方向插入子宮頸管,拉緊子宮頸鉗使導管之錐形橡皮頭與宮頸緊緊相貼,以防注藥時漏出。


  4、特需管痙攣,可針刺合谷、內關穴或肌注藥品,24小時再在同樣部位拍攝第三張片,觀察腹腔內有無游離的碘化油。見邊界清楚的碘團,則考慮輸卵管粘連,如雙側輸卵管不通,則盆腔無彌散典油影像,如有少量碘油影像并有輸卵管殘留影,則考慮輸卵管通而不暢。

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