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謹防心梗后發生心衰
時間:2014-12-16 14:38來源:求醫網
據調查顯示,心肌梗死后生還的病人,在隨后的10年內每年有2%的人會發生心衰,一旦出現心衰的癥狀和體征,預后很差,5年的存活率小于50%。而老年急性心梗后發生心衰的檢出率僅有42、5%,多數患者心衰并未及時發現,分析其原因,主要是由于未能及時確診心肌梗死,因而耽誤了嚴重并發癥——心衰的早期診斷。
另外,心衰使血液循環障礙,也直接或間接影響了呼吸、神經等系統功能,并引發相應的癥狀和體征,這些臨床表現突出時,也干擾了對心衰早期的識別。為避免貽誤病情,仔細觀察,盡早發現心衰的早期臨床表現十分重要。
家庭護理心肌梗死后的病人時,如果患者出現下列癥狀和體征時,應考慮心力衰竭的存在:
1、倦怠無力明顯,活動時出現呼吸急促,咳嗽、氣喘,貌似氣管炎、哮喘病。左心衰最初往往表現為頻繁干咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚。
2、平臥時感覺呼吸不暢快,睡眠時出現胸悶、氣短,需要高枕臥位或坐位。
3、食欲不振、腹脹、腹瀉。這種情況主要見于右心衰。由于右心回流血液受阻,使體循環的靜脈壓升高,導致內臟(胃腸道、肝、膽等)淤血,出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹痛、腹瀉。
4、呼吸次數和心率增加。
5、出現干咳或咳粉紅色或白色泡沫樣痰。在夜間突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導致肺淤血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。
6、心律增快,血壓升高。特別是舒張壓增高明顯,使脈壓變小。
7、尿少、浮腫。夜尿相對增多,出現踝部水腫。心衰病人由于心排血量降低,體循環淤血,有效循環血量減少,腎血流不足,而導致全天總尿量減少,夜尿相對增多。與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始,而腎性水腫常常首先出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多屬正常,且同時伴有心衰的其他癥狀和體征。
8、情緒或者精神異常。心衰時由于心輸出血量下降,腦缺血癥狀進一步加重。